即使有医保卡,仍需购买支付范围外的药品

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即使有医保卡,仍需购买支付范围外的药品
即使有医保卡,仍需购买支付范围外的药品

越南社会保险局表示,最近该机构收到许多意见,反映持有健康保险卡的人在前往医疗检查和治疗机构进行医疗检查和治疗时,没有按照规定获得足够的健康保险福利。

例如,患者必须自行购买药品、医疗器械,并在医保基金支付范围内支付技术服务费用;住院治疗室没有空调,或者有空调但无法使用。

患者的医疗检查和治疗机构在该财政年度内不接受健康保险转介进行医疗检查和治疗。或者病人因为要办理很多手续而需要长时间排队等待检查和治疗;必须在每次技术服务执行前预付资金。

此外,还有一种情况是,患者在符合规定条件的情况下,在财政年度内无法直接在医疗检查和治疗机构中享受费用和付款的减免或减免……

面对上述现实,为了保证健康保险参与者的合法权益,越南社会保险要求省社会保险向健康保险的医疗检查和治疗机构发出书面请求,负责确保健康保险的充分福利。持保险卡者前来就医时。

据此,医保医疗检查治疗机构需按照卫生部第1313/QD-BYT号决定和检查管理司的指示,在体检部门执行体检流程。医疗救治——卫生部批文第855号。该规定旨在缩短医疗检查等待时间,减少患者繁琐手续,提高医疗检查和治疗质量。

我们特别关注减少体检等待时间的解决方案,例如: 在挂号和体检中应用信息技术;网上预约;按规定时间报名参加考试;有一张清晰的图表显示体检部门的检测说明。患者不用自己拿到检查结果,不用在每次检查、X光检查前预付钱……

同时,根据医疗检查治疗机构的专业范围,保障医保基金支付范围内的药品、医疗器械和技术服务供应。

无法提供或者超出专业能力的,医疗检查治疗机构负责将患者转移至其他有资格提供且具有相应专业能力的机构。

除非患者或其亲属提出要求,否则不得让患者支付健康保险范围和福利范围内的医疗检查和治疗费用。

住院治疗室需确保完全满足直接成本因素,该因素已纳入卫生部第22/2023/TT-BYT号通知第三条第二款规定的床日成本结构。

不要让住院房间没有空调,或者有空调但不起作用,导致患者不得不选择新的有空调的治疗室。

患者当年患有可使用转诊证明的疾病清单上的疾病或疾病群,已被转诊到其他医疗检查和治疗机构,该医疗检查和治疗机构接受医疗检查和治疗并做出预约复试。但因客观原因导致患者检查时间超过预约函规定时间的,医院将按规定接收并检查患者。请勿要求患者返回原来的机构申请另一次转诊。

健康保险卡认定患者已连续5年参加健康保险,且在该机构的一次医疗检查或治疗中或在一个会计年度内多次支付相同金额的金额超过该金额时。 6 个月的基本工资,机构不会收取超过患者 6 个月基本工资的共付额。

越南社会保险还要求省社会保险加强健康保险评估工作。

发现医保医疗机构未充分保障医保卡持有人权益,如药品、医疗设备、技术服务供应不足等情况的,应当予以指定。必须自给自足的必须报请省人民委员会和卫生部批准医疗检查和治疗机构。

同时,根据规范医疗领域行政处罚的政府第117/2020/ND-CP号法令的规定,医疗检查和治疗机构必须负责返回患者。

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